Specjalistyczny Gabinet Ginekologiczny


dr Jerzy Piechnik, Warszawa


NIEPŁODNOŚĆ MAŁŻEŃSKA

Niepłodność małżeńska - obejmuje szeroki zakres zaburzeń zdrowotnych u kobiet i mężczyzn uniemożliwiający powstanie ciąży i urodzenie zdrowego dziecka.

Problem dotyczy 15 - 20% par małżeńskich i wykazuje tendencje wzrostową związaną z rozwojem chorób i zagrożeń cywilizacyjnych.


Badania w kierunku ustalenia przyczyn niepłodności powinny być rozpoczęte, jeżeli po roku regularnego współżycia płciowego nie doszło do powstania ciąży.

Badania obejmują zarówno kobietę jak i mężczyznę, ponieważ problem dotyczy w równym stopniu obojga partnerów. W przypadku kobiet należy odpowiedzieć na trzy podstawowe pytania:

  • Czy narząd rodny jest prawidłowy i cykle menstruacyjne są regularne?
  • Czy jest jajeczkowanie i w jakim dniu cyklu?
  • Czy jajowody są drożne i aparat strzępkowy jest prawidłowy?

Badanie ginekologiczne i ultrasonograficzna ocena owulacji pozwoli odpowiedzieć na dwa pierwsze pytania. Ocenę drożności jajowodów możemy wykonać w badaniu HSG lub laparoskopowym.

Liczba pierwotnych pęcherzyków jajnikowych spada wraz z wiekiem i tak u noworodka płci żeńskiej po urodzeniu jest około 1-3 milionów pęcherzyków, u dziewczynki w chwili pojawienia się pierwszej miesiączki liczba ta oscyluje w granicach 400 tysięcy, w okresie menopauzy - zaledwie 10 tysięcy.

FSH (hormon folikulotropowy) wydzielany przez przedni płat przysadki mózgowej, pobudza dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych, wydzielanie estrogenów, a u mężczyzn pobudza produkcję plemników oraz poprawia wytwarzanie białka wiążącego androgeny i dlatego powinien być oznaczany u mężczyzn z niską liczbą plemników.

Określenie rezerwy jajnikowej wykonuje się z krwi oznaczając poziom FSH około 3 dnia cyklu następnie wykonujemy testu z cytrynianem klomifenu, który podajemy od 5 do 9 dnia cyklu. Drugie oznaczenie FSH ma miejsce około 10 - 12 dnia cyklu. Interpretacja wyników:

  • wartość FSH poniżej 3 mIU/mln oznacza niewydolność przysadki;
  • wartość FSH od 3 do 9 mIU/ml oznacza satysfakcjonującą rezerwę jajnikową;
  • wartość FSH od 9 do 12 mIU/ml oznacza obniżoną rezerwę jajnikową;
  • wartość FSH od12 do 18 mIU/ml oznacza wyczerpującą się rezerwę jajnikową;

wartość FSH powyżej 18 mIU/ml oznacza wyczerpaną rezerwę jajnikową.


Diagnostyka niepłodności męskiej


Diagnostyka niepłodności męskiej obejmuje badanie: andrologiczne, poziom hormonów płciowych oraz badanie nasienia.

Ograniczenie ruchliwości plemników, zmniejszona ich liczba potwierdzona w badaniu nasienia oraz drożne jajowody w badaniu laparoskopowym kobiety są wskazaniem do inseminacji nasieniem męża (AIH). Niedrożność jajowodów oraz skąpa ilość plemników będą wymagały zapłodnienia pozaustrojowego (IVF - in vitro fertilisation).

W moim gabinecie istnieje możliwość wykonania testu z klomifenem w ocenie rezerwy jajnikowej, ultrasonograficznej diagnostyki owulacji, badania nasienia oraz inseminacji nasieniem męża.

Specjalistyczny
Gabinet Ginekologiczny

  • Diagnostyka USG
  • Kolposkopia
  • KTG
  • Hipnoza terapeutyczna

Adres
gabinetu

Godziny
otwarcia

  • wtorek
    godz. 17.00 - 18.00
  • czwartek
    godz. 17.00 - 18.00